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    [教学病例] 【新发布】普外病例四:颈丛阻滞行甲状腺次全切除术患者呼吸心跳停止原因讨论 推荐

    患者,女性,51岁,体重65kg结节性甲状腺肿术后复发入院,术前血压120/70mmHg心率70/择期手术行甲状腺次全切除术该患者术前一般状态好,心肺功能无异常,曾于三年前在外颈丛神经麻醉下甲状腺结节切除术。入院后完善各项检查及手术前准备室后,监护仪器监测,开通静脉通道,行双侧颈丛神经阻滞左侧颈深加颈浅神经丛阻滞右侧单纯颈浅神经丛阻滞。神经丛阻滞的0.15%丁卡因与1%利多卡因混合液,每注射量是8ml,注射时抽吸无回血。830分颈丛神经阻滞,855分在手术切皮时患者躁动,857分麻醉医生静脉给予芬太尼0.2mg氟呱利多5mg,之后麻醉医生看到监护仪没有生命体征数据显示,认为是由于电刀的使用导致监护仪器干扰。约9时护士提醒麻醉医生说监护仪器不显示。麻醉医生说监护仪器干扰。902分护士再次提示患者脚的颜色不好,可能是心跳停了。这时麻醉医生才开始处理患者,马上给患者气管插管、接麻醉机,上级医师赶到,给患者静脉注射肾上腺素lmg,约2分钟后患者心跳恢复,窦性心律,血压130/90mmHg,手术后患者瞳孔仍然散大、无自主呼吸,带气管导管回神经外科监护病房,进行脑保护等治疗,患者可能意识一直没恢复,4天后呼吸、心跳停止,患者死亡。

    【讨论分析思考题】

    1.患者躁动是什么原因?

    2.静脉强化的风险有哪些?

    3.发现心跳停止首先应该做什么?

    4.颈丛神经阻滞行甲状腺手术的麻醉应注意什么?

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    果果123 发表于 2019-05-08 23:02 1 楼

    书上不不允许做双侧神经阻滞麻醉的么

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