新冠肺炎疫情防控专家答疑平台第六期——学科建设与科室管理篇

2020-07-15 18:05:47  浏览量 883  评论数 0
[摘要] 新冠肺炎疫情防控学科建设与科室管理篇

(专家意见仅供参考)

 

1、在这场战疫中,麻醉科发挥了怎样的价值,还能做些什么?

米卫东,刘艳红

自疫情暴发以来,全国的麻醉科医务人员,也包括麻醉科下属的重症监护室的医生和护士,冲锋在前,勇挑重担。根据我们的统计目前奋战在疫情一线的医护人员中有来自102家医院的734名麻醉科医生护士,他们充分发挥本学科在重症患者的监护治疗,应激与脏器功能调控、气道通气管理等方面的优势,携手兄弟科室的同道们与病毒奋勇搏斗。现在各省市复工在即,医院手术也开始逐渐展开,这就要求我们这个作为全员枢纽和平台的科室,更加严密地做好防控,同时,逐渐铺开手术相关业务。这对维护社会和谐稳定,至关重要。

 

2、疫区麻醉科医生担负哪些具体工作?

米卫东,刘艳红

在疫区工作的麻醉科医生分别工作在定点医院的手术室、ICU病房、急诊科、发热门诊,方舱医院等,承担着感染患者的常规治疗、危重病患者的救治、感染患者及普通患者的急诊手术麻醉、呼吸功能衰竭患者的气管插管等危险度极高的医疗护理操作。

 

3、麻醉科在应对突发传染性疾病时,能做些什么工作?

米卫东,刘艳红

需要根据传染性疾病的特点来判断具体能做哪些工作。以新型冠状病毒感染为例,该病主要侵袭呼吸道,也包括消化系统、心血管、肾功能等其他脏器的损害,在尚没有特效治疗药物的情况下,患者的救治基本都是依靠支持对症治疗,这与地震等引起的主要以外伤为主的灾害事件有所不同。对此麻醉科能做的工作,首先应充分发挥麻醉科医师擅长的应激与呼吸、循环等重要脏器功能的支持与调控技术,积极参与危重症患者的监护与治疗;其次,应全力保障感染病例因紧急病情,如急性肠梗阻,急性阑尾炎,剖宫产,颅脑外伤等须立即行急诊手术时的围术期管理;此外,在危重患者有创气道的建立方面麻醉科可一如以往地发挥所长,起到指导作用。

 

4、新疫情下的成功防疫案例中给我们哪些启示?

邓小明,卞金俊

气管插管及气道相关操作,是可能导致麻醉科医护人员发生新型冠状病毒感染的重要途径,也是当前做好自身防护的关键。从武汉等地相关医院手术麻醉的成功防疫案例中,有下面几点启示。第一,要充分认识到新型冠状病毒的感染风险,做好三级防护措施的训练和演练,必须考核过关方可进行此类患者的麻醉及围术期管理工作。谨记,防护装备的脱卸过程,甚至比穿戴还要重要。脱卸过程不当,脱卸后的防护服处理不当,有导致感染的重要风险。第二,基于科室现有条件,调动知识储备和经验,来完善疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者的麻醉处理。主动学习,借鉴武汉等地相关医疗单位处置此类患者的手术麻醉经验(相关网站或期刊)。

 

5、疫情期间科主任应该做些什么?

李天佐,王云

2020年2月14日,中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉学医师分会已经联合发出《给全国麻醉科主任的一封信》。总结起来,主要有以下几点:疫情期间麻醉科主任应保持高度的政治站位,树立大局意识,诸事以抗疫为先,建立麻醉科感染防控体系,考前指挥,对手术病人和不同岗位区域进行分类管理,切实做好员工防护,保障物资供应,做好员工培训和心理疏导,抗疫复工两手硬,妥善安排正常诊疗,做好疫情期间各类文档管理等。

 

6、新冠肺炎疫情下,科室组织管理如何开展?

李天佐,王云

麻醉科应成立疫情防控领导小组,由科主任任组长,领导科室疫情期间的防控管理工作。科室领导小组应在原科室制度体系的基础上,结合各上级文件精神,制定针对疫情防控的具体实施细则,同时确保执行医院各项决策,把科室工作融入到医院一盘棋的格局中去。全面管理科室各类人员(本院职工、进修生、研究生、规培生、实习生)的返京、隔离和身体健康情况。概括而言,就是管好自己的人,看好自己的门,做好自己的事,并以此发挥管理职能。

 

7、逐步复工阶段,麻醉科室工作该如何开展?

李天佐,王云

第一、做好员工,尤其是一线工作的员工心理抚慰和思想沟通工作,进一步加强科室凝聚力。第二、做好疫情工作记录和归档,忠实记录科史。第三、展开病例讨论,总结经验教训,进一步完善科室应急方案和流程。第四、积极完成善后工作,帮助困难员工解决问题。第五、在医院统一领导下,逐步恢复正常医疗、教学和科研工作。

 

8、基层医院如何做好疫情期间工作?

李天佐,王云

第一、建立牢固的科室疫情防控体系。应包括:员工自身防护、手术室环境及设备防护、手术患者筛查、麻醉实施、患者术后管理及各种应急预案等。第二、强调手术病人分类管理(正常、可能正常、疑似、确诊/急诊、择期等),针对不同类型病人建立麻醉手术防护方案和流程。麻醉科和手术室按不同岗位和区域进行管理。第三、展开和做好全员培训工作。通过网络、视频和微信等手段组织员工学习各级学术组织发布的麻醉相关专家共识和经验;通过模拟培训等手段保障员工切实掌握防护手段和麻醉流程。第四、鼓舞士气,树立信心,发挥党员先锋模范作用。

 

9、麻醉医生该如何参与隔离病房及重症治疗?

王东信,彭宇明

"首先麻醉医生应当认真学习《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》,熟悉新型冠状病毒的诊断标准、分型及最新治疗方案。对患者进行生命体征监测及呼吸支持,对需要进行有创机械通气的患者由麻醉医生完成气管插管,并参与机械通气患者的镇静和肌松治疗,避免人机对抗,对重症患者进行循环支持治疗。

插管医生需佩戴N95防护口罩、护目镜或面屏防护,一次性防护服,双层手套,两层湿纱布将患者口鼻盖住+面罩吸氧,插管时给予充分肌松,尽量使用可视喉镜。麻醉医生应熟悉并掌握自身防护、新冠重症患者插管流程,以及插管后工具的处理及消毒工作。对重症患者镇静给药时需谨慎,警惕插管过程循环的波动。"  


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