走进基层,走进保定丨CAA中国基层麻醉学医师培训项目河北保定站精彩瞬间

2018-06-12 16:56:22  浏览量 11  评论数 0
[摘要] 由中国医师协会麻醉学医师分会携手全国各地专家团队在国内开展的“ 基层麻醉学医师培训”项目河北保定站暨保定市医师协会麻醉学医师分会年会于5月26日成功举办。

    

    为帮助广大基层麻醉医师提高麻醉水平,巩固和掌握麻醉学基本理论和基本操作技术,及时了解麻醉学的新进展、新技术和新业务,提高广大基层麻醉医师的基础理论和临床操作水平,进一步保障患者围手术期的安全。由中国医师协会麻醉学医师分会携手全国各地专家团队在国内开展的“ 基层麻醉学医师培训”项目河北保定站暨保定市医师协会麻醉学医师分会年会于5月26日成功举办。

 

    本次会议的开幕式由保定市医师协会麻醉学医师分会主任委员、保定市第一中心医院麻醉科主任丁彦玲教授主持,保定市医师协会郭淑芹会长、河北省医师协会麻醉学医师分会前任主任委员董振明教授、河北省医学会麻醉学分会前任主任委员宋子贤教授、河北省医学会麻醉学分会主任委员贾慧群教授、保定市医师协会李友良秘书长、中国医师协会麻醉学医师分会常委陈向东教授、中国医师协会麻醉学医师分会委员洪毅主任、中国医师协会麻醉学医师分会委员严虹教授、保定市医学会麻醉分会主任委员武广义教授应邀参加了本次活动——来自保定市区的200余名基层麻醉医师参加了培训。中国医师协会麻醉学医师分会副会长郑宏教授虽然未能莅临会议现场,在前期会议筹备过程中,他同样给予了非常多的指导和帮助。


大会开幕式


主持人:保定市医师协会麻醉学医师分会主任委员、保定市第一中心医院麻醉科主任丁彦玲教授


保定市医师协会郭淑芹会长

 

    “基层麻醉学医师培训”项目由中国医师协会麻醉学医师分会发起,旨在响应国家强基层保基层的医改政策,及时把麻醉学的最新进展、最近技术、最新业务传递给广大最基层麻醉医师,从而增强我省我市麻醉学服务的综合水平。相信本次会议必将对保定市麻醉事业及卫生事业的发展起到积极推动作用,并有利于保定市麻醉事业的学术进步和技术提高。


中国医师协会麻醉学医师分会委员洪毅主任

 

    麻醉学事业的发展离不开沟通和交流,希望本次会议能对保定市的麻醉事业起到积极的推动作用,也希望后续,专家团可以与保定市的专家们充分交流,为中国麻醉学事业的发展做出努力。


河北省医师协会麻醉学医师分会前任主任委员

董振明教授

 

    感谢来自全国各地的专家对保定市麻醉事业的支持,希望本次“ 基层麻醉学医师培训”项目通过学术交流提升保定市麻醉科医生的学术理念和技术水平,由此促进保定市麻醉学事业的发展。


河北省医学会麻醉学分会主任委员贾慧群教授

 

    热烈欢迎来自全国各地的专家团队为我们带来精彩的学术讲课,也感谢河北省各位领导对本次会议的大力支持。近几年,河北省麻醉事业在大家的帮助下取得了很好的成绩。经过前期的积极筹备,我们最终将“ 基层麻醉学医师培训”项目和保定市医师协会麻醉学医师分会年会合并在一起,希望通过内容丰富的会议,更好地推动河北省麻醉事业的发展。

 

学术主题演讲


主题:产妇困难气管插管失败后的麻醉管理 

讲者:洪毅主任

 

    英国产科麻醉医师协会(OAA)和困难气道学会(DAS)联合撰写的产科患者困难气道和气管内插管失败管理指南推荐:①首次尝试插管时如果声门显露不明显,可通过降低/去除环状软骨压力、喉外操作手法、重新调整头颈部体位、使用探条或管芯的方式来改善声门暴露;②当第一次尝试插管失败后,可以考虑更换喉镜、去除环状软骨加压等方法来为第二次插管做好准备,如果两次尝试插管失败则需宣布气管插管失败,此时要优先维持氧合并向高年资麻醉科医生求助(第三次尝试插管只能由有经验的麻醉医生来操作),并使用双人面罩加压通气或置入二代声门上装置(SAD)来维持氧合,置入SAD时可用喉镜辅助,注意环状软骨加压不利于SAD的置入;③如果努力尝试双人面罩加压或置入SAD仍无法通气,指南建议予以全量肌松以解除喉痉挛、改善胸廓顺应性,如果全量肌松后仍无法通气,需宣布不能气管插管不能氧合(CICO),此时要立即向耳鼻喉及重症医学科医生求助并尽快建立颈前外科气道。

 

 

主题:《α1肾上腺素能受体激动剂围术期应用专家共识(2017版)》解读 

讲者:陈向东教授

 

    术中低血压与心肌、肾损伤的发生密切相关。大量研究结果表明,平均动脉压(MAP)<65mmHg或下降幅度>20%与术后心肌损伤、肾损伤相关;MAP下降时间越长,损伤风险越大;无论术前基础血压如何,只要术中MAP低于65mmHg,就会增加心脏和肾脏损伤的几率。但是,不恰当地使用正性肌力药升高血压也可能增加患者的死亡率。心脏手术术后30天和1年内的死亡率增高以及术后严重并发症的增加均与术中和术后过度使用正性肌力药相关,使用刺激β受体的药物治疗急性心衰已经成为增加患者死亡率的独立因素。

 

    麻醉科医生在关注血压和心率的同时还应该关注脏器灌注,因此,围术期心功能不全的治疗理念已经由传统的强心、利尿、扩血管更新为减少充血、维持正常血压、改善心功能。麻醉诱导时,预防性酌情使用α1激动剂并联合目标导向液体治疗(GDFT)更易维持血流动力学稳定;麻醉过程中,在心输出量已达到最优化的前提下,为保证足够脏器灌注压,应及时使用α1激动剂。

 

    冠心病患者在围术期发生的快心率和低血压可加剧心肌缺血,α1激动剂可逆转该情况。α1激动剂被推荐为主动脉瓣狭窄、法洛氏四联症、肥厚性心肌病、心力衰竭等流出道梗阻患者低血压的一线用药。甲氧明主要作用于α1A和α1B受体,对外周血管有明显收缩作用,对冠状动脉几乎没有收缩作用。麻醉同时持续泵注甲氧明,可以达成稳固循环、安心麻醉的循环管理目标。

 

主题:从快速康复探讨围术期液体管理策略 

讲者:严虹教授

 

    加速康复外科(ERAS)的基础理念是通过围术期医疗和护理工作进行规范化的统筹,以最小的生理干扰完成外科手术治疗,从而加速患者的术后康复。围术期液体治疗是加速康复外科的重要环节,围术期液体治疗的根本目的如下:保证有效循环、维持组织灌注、改善组织细胞氧供、建立氧的供需平衡、保障器官功能。

 

    ERAS对麻醉学科提出了挑战,GDFT是基于个体化容量状况的液体治疗,其核心是使用特异敏感的连续监测指标了解患者机体的瞬时容量状况,依据患者的液体反应性来指导围术期输液,力求每搏量最大化。GDFT让患者获益更多,缩血管药物与GDFT指导下的液体治疗各司其职,两者联合应用,实现适当容量、良好灌注、减少并发症、改善预后的更优循环管理目标。



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